“怎么會(huì)是胃癌?”40歲的王女士(化名)怎么也沒(méi)想到,困擾自己多年的貧血,背后竟藏著更嚴(yán)重的疾病。前段時(shí)間,她因持續(xù)乏力、氣短來(lái)到杭州市腫瘤醫(yī)院就診,最終經(jīng)胃鏡檢查被確診為胃低分化腺癌。
多年來(lái),王女士總覺(jué)得容易累、臉色不好,還特意會(huì)多吃些紅棗、豬肝等“補(bǔ)血”食物,卻始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。去年,她查出子宮肌瘤,醫(yī)生曾推測(cè)貧血可能是肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量多引起的。然而,術(shù)后貧血還是老樣子。“那時(shí)候以為手術(shù)做完就能好,誰(shuí)知道根源竟出在胃上面!蓖跖炕貞。
那么為何胃癌會(huì)導(dǎo)致貧血呢?該院消化內(nèi)科余建奎副主任醫(yī)師介紹,這種情況很常見(jiàn)卻極易被忽視。首先,腫瘤侵蝕血管可引發(fā)慢性出血,常表現(xiàn)為黑便(柏油樣便)或嘔血,這是貧血的直接誘因之一。其次,腫瘤對(duì)胃黏膜及胃壁細(xì)胞的破壞會(huì)直接干擾營(yíng)養(yǎng)吸收,比如胃黏膜受損導(dǎo)致胃酸分泌不足,會(huì)影響鐵的吸收,并且胃壁細(xì)胞損傷也會(huì)阻礙維生素B12的吸收,而鐵與維生素B12都是造血關(guān)鍵物質(zhì),吸收障礙會(huì)直接誘發(fā)貧血。
“需要注意的是,貧血并非胃癌的唯一臨床表現(xiàn)!庇嘟ǹ赋觯诩膊≡缙,尤其是胃低分化腺癌這類惡性程度較高的類型,癥狀往往更為隱匿,容易被忽視。臨床上近半數(shù)早期患者僅有輕微的上腹不適、飽脹感或噯氣等非特異性表現(xiàn),很容易被當(dāng)作“消化不良”。隨著病情發(fā)展,胃癌會(huì)逐漸露出“真面目”:出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛,因腫瘤侵犯胃壁及周圍組織,疼痛由初期限于飯后逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛,夜間尤為明顯;食欲斷崖式下降,常對(duì)肉類產(chǎn)生明顯厭惡感,普通食量即可引發(fā)頑固性飽脹感;短期內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的5%-10%,這些是重要的危險(xiǎn)信號(hào)。
余建奎建議,預(yù)防胃癌(包括低分化癌)的關(guān)鍵在于降低風(fēng)險(xiǎn)因素和早期發(fā)現(xiàn),如根除幽門(mén)螺桿菌,保持健康飲食,避免霉變食物,戒煙限酒,保持健康體重。同時(shí),要積極治療慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、異型增生(上皮內(nèi)瘤變)等常見(jiàn)胃部疾病,阻礙癌變可能。
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