七旬老人摔了一跤就“散架” 警惕骨質(zhì)疏松背后的血液病“殺手”
在許多人看來，老年人腰酸背痛、行動不便似乎是“自然衰老”的表現(xiàn)，很少會聯(lián)想到嚴重疾病。然而，有些疼痛背后可能隱藏著致命的隱患——多發(fā)性骨髓瘤，一種容易被誤診的惡性血液腫瘤。近期，70歲的老舒就因一場看似普通的骨折就醫(yī)，最終被確診為該病。
從背痛到全部肋骨骨折
老人意外摔出血液腫瘤
兩年前，老舒開始反復出現(xiàn)背痛，起初他和家人都以為是“年紀大了，骨頭不行了”，并未特別重視。然而，隨著時間的推移，他的行動越來越不靈活，甚至日常走路都變得吃力。
直到六個月前，一場意外徹底改變了局面，老舒騎電動車時不小心摔了一跤，隨即感到全身劇痛，尤其是胸部，呼吸也變得困難。家人緊急將他送醫(yī)，拍片結果讓醫(yī)生及在場人員都大吃一驚：他的全部肋骨骨折，胸部塌陷，情況十分危急。
骨科團隊立即為老舒進行了緊急手術，固定骨折部位，然而，術中的血液檢查卻發(fā)現(xiàn)了異常：他的免疫球蛋白指標顯著升高，骨髓穿刺結果更顯示30%的骨髓已被腫瘤細胞侵占。骨科醫(yī)生意識到問題不簡單，迅速聯(lián)合浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院血液科副主任中醫(yī)師胡致平團隊進行會診。
經(jīng)過一系列詳細檢查，老舒最終被確診為“多發(fā)性骨髓瘤”。原來，長期的背痛和這次嚴重的全身骨折，并非單純因為骨質(zhì)疏松，而是這種惡性血液腫瘤在作祟。
骨痛乏力貧血別忽視
警惕“隱匿”的多發(fā)性骨髓瘤
說起多發(fā)性骨髓瘤，盡管聽起來陌生，但它卻位居血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的第二位，其本質(zhì)是漿細胞發(fā)生的惡性癌變。目前醫(yī)學界認為，輻射暴露、免疫反應、病毒因素（如攜帶皰疹病毒或EB病毒）可能是誘因，但更多患者像老舒一樣找不到明確病因。
“此病好發(fā)于老年人，實際發(fā)病率會隨著年齡的增長而上升。”胡致平表示，數(shù)據(jù)顯示，69-70歲是發(fā)病高峰，男性發(fā)病比例比女性稍高一些，且近些年來有年輕化的趨勢。
令人憂心的是，多發(fā)性骨髓瘤的早期并無任何癥狀表現(xiàn)，隨著疾病進展迅速，可能出現(xiàn)“CRAB”癥狀（高鈣血癥、腎功能損害、貧血、骨�。�，正因癥狀多樣且不明顯，容易忽視或誤診：骨痛常被誤認為關節(jié)炎，貧血、乏力被視為年老體衰，腎功能損害被歸咎于高血壓或糖尿病。事實上，當患者出現(xiàn)“CRAB”癥狀時，疾病往往已進入中晚期。
中醫(yī)方面認為，多發(fā)性骨髓瘤病機多因肝腎兩虛、痰淤互結所致。治療以補益肝腎為基礎，化痰逐瘀為根本原則，結合現(xiàn)代醫(yī)學，辨證施治。而現(xiàn)代醫(yī)學的突破性進展，更為這一傳統(tǒng)理論提供了新的治療契機。
胡致平介紹，過去，這種疾病的生存期僅2-3年，但近十年隨著蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、CD38單抗等靶向藥物問世，患者生存期已延長至7-8年，近幾年新的治療方法不斷涌現(xiàn)，讓難治性病例有了根本轉(zhuǎn)機，少數(shù)患者可實現(xiàn)臨床治愈。因此對多發(fā)性骨髓瘤的認知從“不治之癥”向“可治的長期慢性疾病”轉(zhuǎn)變，進行積極的治療，有利于延長生存時間和提高生存質(zhì)量。
對于確診患者，生活細節(jié)關乎生存質(zhì)量。胡致平提醒：
1.多發(fā)性骨髓瘤患者免疫功能較差，容易出現(xiàn)各種細菌性的感染，因此要遠離人群密集處。感染是第一大死因，臨床上經(jīng)常出現(xiàn)“兩顆葡萄丟了一條命”“一顆桃子丟了一條命”等悲慘事件，因此，這類病人需要時刻謹記“不吃生食”，食物要煮透食用，以免腸道感染；
2.多發(fā)性骨髓瘤患者有可能出現(xiàn)腎功能不全的情況，可選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，比如雞蛋蛋白、牛奶、淡水魚的肉或動物瘦肉等；
3. 注意休息，保證充足的睡眠和休息，多發(fā)性骨髓瘤患者的骨質(zhì)比較脆弱，行動盡量緩慢，必要時可撐拐杖，避免磕碰及劇烈運動，防止骨折；
4.最重要的是需要及時治療，及早治療能夠明顯延長生存期限。同時要注意，大部分患者在經(jīng)過第一階段治療后情況會有明顯改善，進入平臺期，各項指標都能恢復正常，但想要長期維持在平臺期，需要進行維持治療來鞏固療效，一旦松懈，病情容易反復，因此有規(guī)律的回診非常有必要。
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