特應(yīng)性皮炎發(fā)作時(shí)有多癢？20多歲男生全身都是抓痕，每天深睡眠只有十幾分鐘

文章來源：都市快報(bào)

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發(fā)布時(shí)間：2025-08-02 09:10:02

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國(guó)內(nèi)權(quán)威專家吳黎明：患者既怕冷又怕熱、既怕干又怕濕

我更推薦全程非激素治療

這兩天，關(guān)于“武大圖書館事件”的討論仍在持續(xù)。7月25日，武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民法院審理認(rèn)為，肖同學(xué)手部動(dòng)作系因特應(yīng)性皮炎引發(fā)的撓癢行為，無性暗示或挑逗，不構(gòu)成性騷擾。駁回原告楊同學(xué)全部訴求。

浙醫(yī)在線關(guān)注到，根據(jù)肖同學(xué)母親提供的就診記錄，肖同學(xué)自幼就有敏感體質(zhì)，有過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘病史�！昂⒆邮菨裾顝�(fù)發(fā)，隔著衣服抓癢”，那么，特應(yīng)性皮炎是種什么��？典型癥狀是什么、如何治療、患病后日常需要注意什么？記者采訪了杭州市第一人民醫(yī)院皮膚性病科主任、國(guó)內(nèi)特應(yīng)性皮炎領(lǐng)域權(quán)威專家吳黎明，請(qǐng)他結(jié)合臨床病例科普。

如果濕疹6個(gè)月以上反復(fù)發(fā)病

基本可以診斷為特應(yīng)性皮炎

瘙癢厲害起來坐立不安

甚至把皮膚抓破

“我們醫(yī)院開設(shè)的特應(yīng)性皮炎門診，每天都能接到一兩百例的患者。”吳黎明說，根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，兒童特應(yīng)性皮炎患病率為10%-25%，成年人特應(yīng)性皮炎的患病率在2%-8%，中國(guó)的患病率缺乏準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相似，預(yù)計(jì)有數(shù)千萬患者，且近年有明顯的上升趨勢(shì)。

“特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，最基本的臨床特征是皮膚干燥、濕疹樣皮損和明顯瘙癢，這種瘙癢厲害起來會(huì)讓患者坐立不安，甚至把皮膚抓破�！�

吳黎明主任提到，特應(yīng)性皮炎就是在濕疹的基礎(chǔ)上合并遺傳、過敏等因素，如果濕疹6個(gè)月以上反復(fù)發(fā)病，基本可以診斷為特應(yīng)性皮炎。

“兒童是特應(yīng)性皮炎的高發(fā)人群�！眳抢杳髦魅谓榻B，一半以上的嬰兒都有嬰兒濕疹，普通嬰兒濕疹在1-3歲會(huì)痊愈，如果患兒屬于特應(yīng)性體質(zhì)，皮膚屏障功能沒有完全發(fā)育好或免疫反應(yīng)特別敏感，一直有癥狀，就屬于特應(yīng)性皮炎。

隨著年齡增長(zhǎng)，部分特應(yīng)性皮炎患者的癥狀會(huì)慢慢減輕或者消失。有3/4的患者在6-8歲時(shí)會(huì)出現(xiàn)耐受情況，基本沒有特應(yīng)性皮炎的癥狀，還有一部分甚至?xí)恢背掷m(xù)到10多歲。

男性患者高發(fā)部位在肛門、陰囊

20多歲男生發(fā)病時(shí)

每天深睡眠只有十幾分鐘

特應(yīng)性皮炎主要在身體的哪些部位易發(fā)？吳黎明主任表示，四肢屈側(cè)、頭面部、容易悶熱潮濕的部位都會(huì)出現(xiàn)�！澳行蕴貞�(yīng)性皮炎的高發(fā)部位是肛門、陰囊處，武大肖同學(xué)瘙癢難耐的情況確實(shí)能理解�！眳抢杳髦魅握f，女性比較高發(fā)的部位是乳房、外陰處。

武漢市第一醫(yī)院出具的病歷報(bào)告顯示，肖同學(xué)自幼就有敏感體質(zhì)，有過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘病史。在體格檢查中，也發(fā)現(xiàn)陰囊處可見片狀潮紅斑，局部略肥厚。

吳黎明主任分析，肖同學(xué)的特應(yīng)性皮炎應(yīng)處于輕度至中度之間。他之前遇到過不少重度特應(yīng)性皮炎患者，已經(jīng)嚴(yán)重影響睡眠和日常生活。

“20多歲，也是個(gè)學(xué)生，被特應(yīng)性皮炎癢得一周沒睡好，基本上每天只有十幾分鐘能進(jìn)入深睡眠。他來就診時(shí)已經(jīng)全身都是抓痕，有一些地方的皮膚被抓出血了。他當(dāng)時(shí)坐立難安，情緒也很焦慮。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊也有大片紅斑，因?yàn)槌Ｄ攴磸?fù)抓撓加重了皮膚角化增厚，已經(jīng)導(dǎo)致陰囊肥厚�！�

對(duì)特應(yīng)性皮炎的這種癢，有地址廣東的網(wǎng)友留言表示：我這兩天就是特異性皮炎發(fā)作，癢死了癢死了。還有媽媽說，“兒子小時(shí)候幼兒園老師私下跟我說孩子摸私處，后來我和老師說了他有特應(yīng)性皮炎，老師都看愣了。很多得這病的人都癢得難耐。沒有感受過和了解過，真的不知道他們有多可憐。”“特應(yīng)性皮炎發(fā)作時(shí)真的很痛苦，我女兒從小到大受到不少歧視！”

吳黎明主任表示，和武漢大學(xué)這起事件中的肖同學(xué)類似，門診時(shí)很多特應(yīng)性皮炎患者及其家長(zhǎng)都表達(dá)了特應(yīng)性皮炎患者遭遇過歧視�！斑@需要我們對(duì)特應(yīng)性皮炎的患者多些理解和尊重，由于發(fā)病部位的特殊性，瘙癢難耐時(shí)他們會(huì)忍不住抓撓，作為醫(yī)生，我一方面呼吁這類患者及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)也希望社會(huì)能對(duì)特應(yīng)性皮炎患者多一分理解�！�

發(fā)病與遺傳

和環(huán)境因素等密切相關(guān)

有些孩子天生就是特應(yīng)性體質(zhì)

特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制是什么？吳黎明主任提到，目前認(rèn)為特應(yīng)性皮炎是以2型炎癥為代表的多個(gè)免疫通道導(dǎo)致的病理生理性改變。

具體而言，機(jī)體的免疫失衡導(dǎo)致皮膚對(duì)外界環(huán)境刺激的敏感性提升，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，皮膚菌群多樣性失衡，包括金黃色葡萄球菌定植率增加。免疫失衡、皮膚屏障功能受損、皮膚菌群紊亂被認(rèn)為是特應(yīng)性皮炎發(fā)病的主要原因，且三方面互為影響、互為誘因。

目前已經(jīng)明確的是，特應(yīng)性皮炎的發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素等密切相關(guān)。“特應(yīng)性皮炎有遺傳易感性，若父母一方有人患病，子女發(fā)病率增加一倍；雙方患病則增加三倍�！眳抢杳髦魅芜€提到，有些孩子就是特應(yīng)性體質(zhì)，這部分孩子不僅有特應(yīng)性皮炎，還會(huì)有過敏性鼻炎、哮喘，一旦受到外界灰塵、螨蟲或溫度升高、出汗的影響，皮膚的敏感性就會(huì)提升，從而出現(xiàn)瘙癢。

對(duì)特應(yīng)性皮炎患者而言，其遺傳背景和免疫情況通常無法改變，疾病反復(fù)發(fā)作的主要原因還與環(huán)境因素有關(guān)，包括氣候、灰塵、螨蟲，此外還有飲食因素、細(xì)菌病毒感染等，這些都是病情反復(fù)發(fā)作的重要誘因。

醫(yī)生推薦全程非激素治療

通過免疫調(diào)節(jié)漸漸好轉(zhuǎn)

年輕女孩治療10年已痊愈

“目前臨床上對(duì)特應(yīng)性皮炎的治療，主要是使用外用藥物配合系統(tǒng)治療，例如糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCl）和磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制劑等一系列的外用藥膏，搭配抗組胺藥�！眳抢杳髦魅握f，這是最傳統(tǒng)的療法，這一療法的問題在于當(dāng)下病情控制住了，一旦停藥過了一段時(shí)間后又會(huì)復(fù)發(fā)，尤其是中重度的患者。

吳黎明主任更推薦全程非激素治療，即在治療上使用不含激素的藥膏取代激素藥膏�！翱赡懿荒芎芸煲娦В軠p少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)以及藥物的副作用，通過免疫調(diào)節(jié)的方式來讓患者漸漸好轉(zhuǎn)是一個(gè)更長(zhǎng)效的治療，我個(gè)人更推薦這種治療方式�！�

近年來，隨著藥物研究的不斷發(fā)展，特應(yīng)性皮炎治療領(lǐng)域有兩大類新藥出現(xiàn)，一類是生物制劑，代表性藥物為度普利尤單抗；另一類是靶向藥物，以烏帕替尼和阿布昔替尼為代表，這兩類藥物的應(yīng)用使特應(yīng)性皮炎從傳統(tǒng)治療邁入了精準(zhǔn)治療時(shí)代�！鞍邢蛩幬镆娦Ш芸�，服用當(dāng)天就能止癢，但價(jià)格有點(diǎn)高，2000多元一盒�！�

吳黎明主任還是中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)第十六屆委員會(huì)特應(yīng)性皮炎研究協(xié)作組首席科學(xué)家，這些年一直帶領(lǐng)著科室重點(diǎn)關(guān)注特應(yīng)性皮炎治療領(lǐng)域的新型藥物臨床研發(fā)進(jìn)展，累計(jì)參研了85項(xiàng)相關(guān)臨床項(xiàng)目，見證了許多新藥的誕生和應(yīng)用。

“我要強(qiáng)調(diào)，特應(yīng)性皮炎不是終身的，它有階段性和波動(dòng)性。我接診過不少患者經(jīng)過長(zhǎng)期治療最后痊愈。大家要有信心�！�

吳黎明主任提到一個(gè)經(jīng)他治療了10年的患者�！皠倎砦议T診的時(shí)候她還是個(gè)高中生，當(dāng)時(shí)也是重度的特應(yīng)性皮炎，晚上癢到睡不著�；颊叩囊缽亩群芨�，經(jīng)過長(zhǎng)期的系統(tǒng)治療，她現(xiàn)在已經(jīng)痊愈了，停藥后沒復(fù)發(fā)。她考上了護(hù)校，還說以后想來我們科室工作�！�

特應(yīng)性皮炎患者可記錄進(jìn)食日記

洗浴后

及時(shí)補(bǔ)充溫和的醫(yī)用潤(rùn)膚乳

特應(yīng)性皮炎患者的皮膚特別敏感，每到夏季，悶熱潮濕，就更容易犯�。坏搅硕�，氣候干燥，又容易犯病。

“特應(yīng)性皮炎患者就是既怕冷又怕熱、既怕干又怕濕�！眳抢杳髦魅握f，對(duì)于這些患者來說，減少外界的環(huán)境刺激很重要。

“我不主張過度忌口，記錄進(jìn)食日記倒是鼓勵(lì)的，可以觀察自己吃了什么食物后出現(xiàn)了什么反應(yīng)�！眳抢杳鲝�(qiáng)調(diào)，以下這幾點(diǎn)一定要注意——

1.夏季洗澡水溫一般控制在32-34℃。2.這類患者皮膚屏障功能有所缺損，所以皮膚都偏干，一定要在洗浴后及時(shí)補(bǔ)充溫和的醫(yī)用潤(rùn)膚乳，市售的不少潤(rùn)膚乳通常都添加色素、香精、防腐劑，這些成分會(huì)加重對(duì)患者皮膚的刺激。3.在衣服面料的選擇上，選擇吸汗透氣的。

吳黎明主任專家門診時(shí)間：

周一上午、周五下午

（杭州市第一人民醫(yī)院湖濱院區(qū)）

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